Tabagisme et contraception : Ce que vous devez savoir

En France, 32% des femmes prennent des pilules contraceptives (source Statista). Ce qui en fait le moyen de contraception le plus utilisé.

La grande majorité de ces femmes ne ressentent que peu ou pas d’effets secondaires. Certaines remarquent même des avantages comme une peau plus lisse et plus douce et moins de poussées d’acné.  

Cependant, si vous êtes une fumeuse, les pilules contraceptives peuvent constituer un risque sérieux pour votre santé :

  • Des caillots de sang
  • crises cardiaques
  • accidents vasculaires cérébraux
  • effets secondaires cardiovasculaires

Nous avons énuméré et expliqué ci-dessous les effets secondaires potentiels auxquels vous pourriez être confrontée en tant que fumeuse. Nous avons également examiné comment l’âge peut influer sur les risques liés au tabagisme lorsque vous utilisez un moyen de contraception.

Fumer pendant la prise d’un traitement hormonal comporte plusieurs risques 

Des études montrent que le fait de fumer des cigarettes tout en utilisant un moyen de contraception augmente considérablement le risque d’avoir des effets secondaires cardiovasculaires. En d’autres termes, si vous fumez pendant que vous utilisez une pilule contraceptive orale ; vous avez un risque élevé de subir un accident vasculaire cérébral, un caillot de sang ou une crise cardiaque.

Quels sont les risques encourus ?

Tous ces événements cardiovasculaires peuvent être mortels. Cela signifie que vous avez un risque plus élevé de décès prématuré ; si vous fumez pendant que vous utilisez une méthode contraceptive.

Il est important de savoir que votre risque d’accident vasculaire cérébral, de caillot sanguin ou de crise cardiaque est plus élevé si vous fumez et utilisez un moyen de contraception que si vous fumez simplement en utilisant une autre forme de contraception non hormonale.

Dans une étude danoise de 1999, des chercheurs ont découvert que le fait de fumer en utilisant un contraceptif contenant de l’éthinylestradiol (un ingrédient commun des pilules contraceptives combinées) peut avoir un effet synergique sur votre risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Pour cette raison, il est essentiel que vous informiez votre médecin avant de commencer à discuter des options de contraception.

J’ai plus de 35 ans et je fume, y a-t-il un danger ?

Cela est particulièrement important si vous avez plus de 35 ans. Les femmes de 35 ans et plus qui fument sont celles qui courent le plus de risques de subir des effets secondaires cardiovasculaires en utilisant un moyen de contraception. Si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez, votre médecin peut vous recommander une autre forme de contraception.

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Quel que soit votre âge, si vous êtes fumeuse, informez votre médecin. 

Pourquoi la contraception orale est-elle si dangereuse pour les fumeuses ?

Des études scientifiques ont montré de façon concluante que le tabagisme est mauvais pour la santé cardiovasculaire. Si vous fumez, votre risque de développer :

  • Une crise cardiaque est environ deux à quatre fois plus élevé que pour un non-fumeur.
  • Le tabagisme est également un facteur de risque important de caillots sanguins et d’accidents vasculaires cérébraux.

Ces trois pathologies sont des effets secondaires potentiels des médicaments hormonaux courants de contraception. 

Cigarette et contraception : une combinaison dangereuse

La cigarette et la pilule contraceptive sont une combinaison dangereuse pour plusieurs raisons. La plus importante est l’effet combiné et synergique que la contraception et la cigarette peuvent avoir sur vos veines et votre cœur.

Lorsque vous prenez une pilule contraceptive, la combinaison d’oestrogènes et de progestatifs dans chaque pilule peut avoir toute une série d’effets sur votre corps. L’effet le plus évident est que votre corps ne libère plus d’ovules, ce qui rend la grossesse plus difficile.

Les hormones utilisées dans les pilules contraceptives combinées peuvent également avoir un effet mineur sur l’épaisseur de votre sang. Des études tendent à montrer que les hormones contenues dans les pilules contraceptives peuvent rendre votre sang plus épais qu’il ne l’est normalement, souvent dans des proportions assez importantes.

Une étude de 1980 a montré que les femmes qui prenaient des contraceptifs oraux avaient un hématocrite moyen plus élevé (rapport entre le nombre de globules rouges dans le sang et le volume sanguin total) que les femmes qui n’utilisaient aucune forme de contraception hormonale.

Par conséquent, votre cœur doit travailler plus dur pour pomper le sang dans votre corps. Le risque de formation d’un caillot sanguin est donc plus élevé, car il s’agit d’un amas de sang plus épais, semblable à un gel, qui peut entraîner de graves problèmes de santé s’il pénètre dans le cœur, le cerveau ou les poumons.

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Dans l’ensemble, cet effet est assez mineur. L’augmentation de l’épaisseur du sang due aux pilules contraceptives n’est pas une chose dont la plupart des femmes doivent s’inquiéter.

Ajoutez le tabagisme à l’équation et les choses deviennent dangereuses, rapidement. Tout comme les pilules contraceptives, le tabagisme peut rendre le sang plus épais. Dans une étude de 2014, les chercheurs ont découvert que les fumeurs ont des taux d’hématocrite et d’hémoglobine plus élevés que les non-fumeurs.

Le rôles des hormones

La différence réside dans le fait que si les pilules contraceptives peuvent légèrement augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres effets secondaires cardiovasculaires, la cigarette est beaucoup plus dangereuse. Si on les additionne, le risque de souffrir d’un problème cardiaque grave et potentiellement mortel devient très élevé, très rapidement.

Les hormones utilisées dans les pilules contraceptives combinées peuvent également avoir un effet mineur sur l’épaisseur de votre sang. Des études tendent à montrer que les hormones contenues dans les pilules contraceptives peuvent rendre votre sang plus épais qu’il ne l’est normalement, souvent dans des proportions assez importantes.

Une étude de 1980 a montré que les femmes qui prenaient des contraceptifs oraux avaient un hématocrite moyen plus élevé (rapport entre le nombre de globules rouges dans le sang et le volume sanguin total) que les femmes qui n’utilisaient aucune forme de contraception hormonale.

Par conséquent, votre cœur doit travailler plus dur pour pomper le sang dans votre corps. Le risque de formation d’un caillot sanguin est donc plus élevé, car il s’agit d’un amas de sang plus épais, semblable à un gel, qui peut entraîner de graves problèmes de santé s’il pénètre dans le cœur, le cerveau ou les poumons.

Dans l’ensemble, cet effet est assez mineur. L’augmentation de l’épaisseur du sang due aux pilules contraceptives n’est pas une chose dont la plupart des femmes doivent s’inquiéter.

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Ajoutez le tabagisme à l’équation et les choses deviennent dangereuses, rapidement. Tout comme les pilules contraceptives, le tabagisme peut rendre le sang plus épais.

La différence réside dans le fait que si la pilule contraceptive augmente le risque d’accident vasculaire cérébral ; et d’autres effets secondaires cardiovasculaires. Si on les additionne, le risque de souffrir d’un problème cardiaque grave et potentiellement mortel devient très élevé, très rapidement.

Que faire si vous fumez ?

Si vous fumez des cigarettes et que vous souhaitez commencer à utiliser un moyen de contraception, il est important que vous parliez d’abord avec votre médecin des risques potentiels pour votre santé.

En dessous de 35 ans

Si vous avez moins de 35 ans, votre médecin pourrait vous recommander une autre pilule contraceptive présentant un risque moindre d’effets secondaires cardiovasculaires, comme une “mini-pilule” à base de progestatif uniquement.

Ces pilules contraceptives ne contiennent pas d’éthinylestradiol, le principe actif des pilules contraceptives combinées qui est associé à une augmentation des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux. Elles sont plutôt composées d’une seule hormone progestative.

Au-delà de 35 ans

Si vous avez plus de 35 ans, ou si votre médecin pense que le fait de fumer une cigarette risque d’augmenter considérablement le risque d’effets secondaires liés à la contraception hormonale, il vous recommandera probablement une autre forme de contraception sûre et adaptée.

Quelles sont les options de contraception ?

Ces options comprennent la plupart des méthodes de contraception, telles que le :

  • diaphragme
  • cape cervicale
  • le stérilet à progestatif seul (dispositifs intra-utérins)

De nombreuses fumeuses âgées de 35 ans et plus peuvent également utiliser sans danger l’injection de Depo-Provera, qui ne contient qu’une hormone progestative.

Enfin, si vous êtes fumeuse, la meilleure façon d’éviter les effets secondaires de la contraception tout en vous protégeant contre la grossesse est d’arrêter de fumer. Non seulement l’arrêt du tabac rendra la pilule contraceptive plus sûre, mais il apportera également un grand nombre d’avantages supplémentaires pour votre santé.